سایت دکتر حسین بهاور

آزمایش ها(فرم شماره6)

آزمایش ها:

انجام این آزمایش ها بر حسب مورد با توجه به سن، علایم و نشانه های بالینی و مواجهات شاغل و بر اساس قضاوت بالینی پزشک درخواست می گردد.
تاریخ انجام: ثبت تاریخ انجام آزمایش مطابق با برگه گزارش آزمایشگاه الزامی است.

شرح آزمایش ها:

Cell Blood Countشمارش گلبولی یا:CBC
گلبول های سفید:WBC
گلبول های قرمز:RBC
هموگلوبین:Hb
:HCT
پلاکت:PLT
آنالیز ادراری شامل: :U/A
پروتئین موجود در ادرار:Prot
قند موجود در ادرار:GLu
شان میکروسکوپی) ) Hpf

تعداد گلبول قرمز در ادرار دریک:RBC
تعداد گلبول سفید در ادرار:WBC
باکتری موجود در ادرار:Bact
بدیهی است در صورت منفی بودن موارد فوق، باید کلمه منفی قید گردد. v
بیوشیمی خون و سایر آزمایشات شامل:
قند ناشتای صبحگاهی:FBS
کلسترول توتال:Total chol
کلسترول با دانسیته پایین:LDL
کلسترول با دانسیته بالا:HDL
تری گلیسیرید:TG
میزان ازت اوره خون:BUN
میزان کراتینین:Cr
آلانین آمینوترانسفراز:ALT
آسپارتات آمینوترانسفراز:AST
آلکالن فسفاتاز:ALK.Ph
Bآنتی ژن سطحی هپاتیت:HBS Ag
آزمایش مدفوع:S/E
وجود خون مخفی در مدفوع:(Occult Blood)OB
تست پوستی سل (میزان ایندوراسیون قید شود) :PPD
آنتی ژن اختصاصی پروستات:PSA

آزمایش های تخصصی/واکسیناسیون:
تاریخ انجام: در هر مورد تاریخ انجام آزمایش مطابق با برگه گزارش آزمایشگاه ذکر گردد.
این گروه از آزمایشات شامل انواع تستهای بیولوژیک مونیتورینگ و سایر آزمایشات تخصصی مانند تست های هورمونی و … می باشد که بر حسب مورد با توجه به سن، جنس، علایم و نشانه های بالینی و مواجهات شاغل و بر اساس قضاوت بالینی پزشک درخواست می گردد. در صورت نیاز به انجام واکسیناسیون طبق صلاحدید پزشک، نوع واکسن و تاریخ انجام واکسیناسیون در این قسمت ذکر گردد.

 پاراکلینیک(فرم شماره 7):

الف: اپتومتری (تست های بینایی سنجی)

این تستها در صورت نیاز و بر حسب مورد براساس سن، علایم و نشانه های بالینی، مواجهات شاغل و نوع شغل و … با نظر پزشک انجام می گیرند.
تاریخ: درج تاریخ انجام تستهای بینایی سنجی
حدت بینایی: متداولترین روش ارزیابی آن استفاده ازتابلوی اسنلن می باشد.حدت بینایی از عدد ۱۰ سنجیده میشود و برای هر چشم جداگانه با اصلاح و بدون اصلاح محاسبه و درج میشود.

دید رنگی: متداولترین روش ارزیابی آن بررسی دید رنگی توسط تست ایشی هارا می باشد.بررسی دید رنگی برای چشم راست و چپ جداگانه انجام شده و نتیجه در محل مشخص شده بصورت طبیعی یا کوررنگ ثبت گردد.

میدان بینایی: متداولترین روش ارزیابی آن سنجش میدان بینایی شاغل نسبت به فرد معاینه کننده به روشConfrontationیا با دستگاهVision screenerصورت می گیرد و نتیجه برای چشم راست و چپ بصورت طبیعی یا غیرطبیعی در محل مشخص شده ثبت گردد.

عمق: متداولترین روش بررسی دید عمق تست  titmus است ،نتایج بر اساس ثانیه آرک در قسمت مربوطه ثبت گردد.

ب:اودیومتری(تستهای شنوایی سنجی)

تاریخ: درج تاریخ انجام تستهای شنوایی سنجی درصورت وجود هرگونه دلیل مواجه شغلی، یافته بالینی یا گزارش کارشناسی و صداسنجی در محیط کار طبق نظر پزشک، اودیومتری با تون خالص در فرکانسهای ۶۰۰۰،۴۰۰۰،۳۰۰۰،۲۰۰۰،۱۰۰۰،۵۰۰و ۸۰۰۰ تنها برای هدایت و با مقاصد غربالگری انجام شده و آستانه بدست آمده در هر فرکانس در محل مشخص ثبت گردد. همچنین در صورت صلاحدید پزشک تعیین آستانه شنوایی با استفاده از هدایت استخوانی در فرکانس های فوق انجام گرفته و ثبت گردد.
درصورت لزوم، به تشخیص پزشک اودیومتری گفتاری آستانه درک گفتار) نیز انجام شده و نتایج در محل مشخص شده ثبت گردد. در نهایت تفسیر اودیومتری برای هرگوش ثبت شود، مثلا نرمال، کاهش شنوایی هدایتی، حسی-عصبی یا مخلوط.
توجه: ضمیمه کردن برگه اودیومتری شامل منحنی ها که دارای تفسیر و مهر و امضاء ادیولوژیست یا پزشک مسئول معاینات می باشد به پرونده الزامی است.

ج: اسپیرومتری (تست تنفسی)

تاریخ: درج تاریخ انجام تست
در صورت وجود هرگونه دلیل مواجهه شغلی، یافته بالینی و یا گزارش کارشناسی مبنی بر وجود آلاینده های شیمیایی نظیر گرد و غبار و غیره با نظر پزشک، ارزیابی عملکرد ریوی با انجام اسپیرومتری بعمل آمده و نتایج در قسمت مربوطه ثبت گردد.
توجه: قبل از انجام تست اسپیرومتری بررسی موارد منع انجام تست و عوامل مداخله کننده در انجام تست ضروری است.
در نهایت تفسیر اسپیرومتری توسط افراد مجاز صورت گرفته و در قسمت مربوطه ثبت گردد.
توجه: ضمیمه کردن برگه اسپیرومتری دارای تفسیر و مهر و امضاء افراد مجاز (متخصصین طب کار و داخلی، فوق تخصص های ریه، آسم و آلرژی و جراحی توراکس)به پرونده الزامی است.
د: سایر اقدامات پاراکلینیک در صورت لزوم:
با توجه به مواجهات شغلی و یافته های بالینی بنابر نظر پزشک، ممکن است انجام اقدامات پاراکلینیک دیگری نیز لازم شود که نتایج آن در این قسمت درج می گردد. انجام الکتروکاردیوگرافی بنا بر نظر پزشک و با توجه به نوع مواجهه، علایم بالینی و غیره بوده و نتیجه با ذکر تاریخ انجام ثبت گردد.
در قسمت مربوطه در صورت انجام سایر اقدامات شامل رادیوگرافی، سونوگرافی، سی تی اسکن یاMRIبا ذکر تاریخ انجام ثبت گردد.

نتایج مشاوره ها و ارجاع(فرم شماره8)

درصورتی که پزشک در بررسی شاغل نیاز به مشاوره با سایر پزشکان متخصص را ضروری دانست، وی را جهت بررسی به پزشک مربوطه ارجاع داده و در این جدول، تاریخ، علت ارجاع و نوع تخصص پزشک مورد ارجاع را در محل تعیین شده ثبت نموده و پس از دریافت نتیجه ارجاع، آن را در محل مورد نظر قید نماید.

تذکر ۱: در صورت نیاز به ارجاع، اعلام نظریه نهایی منوط به مشخص شدن نتیجه ارجاع خواهد بود.
تذکر ۲: ارجاع به سایر پزشکان تنها جنبه مشورتی در مورد یک مشکل خاص داشته و در نهایت ارائه نظریه نهایی برعهده پزشک متخصص طب کار/ سلامت شغلی مسئول پرونده خواهد بود.
تذکر ۳: در صورتیکه ارائه نظر نهایی منوط به مشاوره با پزشک متخصص دیگری نباشد، درخواست مراجعه بیمار به آن متخصص در بخش توصیه های پزشکی(قسمت ۹)درج گردد

نظریه نهایی پزشک متخصص طب کار/ سلامت شغلی در خصوص کارشاغل (فرم شماره9)

قسمت الف:

در صورتی که هیچ گونه شواهد کلینیکی و پاراکلینیکی برای منع ادامه کار فرد وجود نداشته باشد این قسمت علامت زده می شود.

قسمت ب:

در صورتیکه فرد معاینه شده با رعایت شروط خاصی بتواند به کار فعلی ادامه دهد، این قسمت علامت زده شده و پزشک متخصص طب کار/ سلامت شغلی شروط را ذکر نماید بطور مثال فرد مبتلا به عیوب انکساری است و کار وی جزءکارهای دقیق محسوب می شود بنابر این بطور مشروط می تواند به کار ادامه دهد و شرط آن نیز استفاده از عینک طبی مناسب می باشد.

قسمت ج:

در صورتیکه فرد معاینه شده بدلیل عارضه یا بیماری خاص نتواند در شغل پیشنهادی یا فعلی به کار مشغول باشد این قسمت علامت زده شده و علت یا علل رد صلاحیت برای شغل مورد نظر قید گردد.

قسمت توصیه های پزشکی لازم:

در این قسمت، توصیه های پزشکی لازم به بیمار باید درج گردد.
درج مشخصات پزشک متخصص طب کار/سلامت شغلی:
در این قسمت مشخصات پزشک متخصص طب کار یا پزشک عمومی دارای کد و مجوز از معاونت بهداشتی شامل کد معاینات سلامت شغلی، تاریخ بررسی و اظهار نظر پرونده، مهر و امضا درج گردد.

تذکر:ذکر تاریخ، مهر و امضاء پزشک مسئول معاینات در انتهای پرونده ضروری است.