سایت دکتر حسین بهاور

مشخصات فردی شاغل (فرم شماره 1)

همانطور که مشاهده میکنید در این فرم میبایست نوع معاینات اعم از بدو استخدام یا ادواری یا موردی مشخص شود، تاریخ انجام معاینات در قسمت مربوطه و مشخصات فردی در قسمت مربوط نوشته شود.

در محل الصاق عکس میبایست عکس شاغل یا معاینه شونده ممهور به مرکز طب کار یا واحد معاینه کننده چسبانده شود. مطابق دستورالعمل وزارت بهداشت مشخصات فردی و سوابق شغلی (قسمت ۱و ۲) سابقه شخصی، خانوادگی و پزشکی (قسمت ۴) میبایست بنا به اظهارات فرد معاینه شونده توسط پزشک، کارشناس یا کاردان بهداشت حرفه ای و یا بهگر، بهداشتیار کار، کاردانهای مراکز بهداشتی درمانی و بهورز تکمیل گردد.

سوابق شغلی(فرم شماره 2)

در این فرم لیست عناوین شغلی معاینده شونده، نوع وظیفه محوله و تاریخ شروع و پایان کار قبلی و فعلی میبایست نوشته شود. در صورت وجود شغل قبلی میبایست علت تغییر شغل ذکر گردد. جدول مذکور در دو ردیف اصلی مشاغل فعلی و مشاغل قبلی تنظیم شده است.  در زمان معاینه در قسمت مشاغل فعلی، مشخصات مشاغل اصلی فرد شامل عنوان / سمت، نوع وظیفه محوله و تاریخ اشتغال (حداکثر در دو ردیف شامل دو فعالیت همزمان عمده فرد در واحد کاری) و در صورت اشتغال فرد به مشاغل دیگری غیر از شغل اصلی،  مشخصات آنها مانند مشاغل اصلی ثبت گردد.
در قسمت مشاغل قبلی حداکثر به دو مورد شغل عمده قبلی فرد (بر اساس اهمیت مواجهات) که در سال های مختلف به آن مشغول بوده با ذکر مشخصات شغل اشاره گردد.

ستون های جدول:

عنوان / سمت: عنوان یا سمت شغلی که فرد تحت آن عنوان در استخدام است ذکر شود.
وظیفه محوله: کلیه فعالیت هایی که فرد شاغل در طول شیفت کاری انجام می دهد.
تاریخ اشتغال: به ماه و سال زمان شروع به کار در وظیفه محوله و تاریخ ترک وظیفه ذکر شود.
علت تغییر شغل یا وظیفه: در مواردی که شغل یا وظیفه تغییر داده شده است، علت نوشته شود.

ارزیابی عوامل زیان آور شغلی (فرم شماره ۳)

عوامل زیان آور شغلیکه فرد معاینه شونده در مواجهه با آن قرار داشته یا دارد (قسمت ۳) توسط فارغ التحصیلان مقاطع کاردانی و بالاتر بهداشت حرفه ای دخیل در امر بازدید واحد تولیدی- خدماتی فرد معاینه شونده/ شاغل،تکمیل میگردد، در صورت لزوم اندازه گیری آلاینده های محیط کار، این کار توسط افراد مذکور انجام گردیده و نتایج بدست آمده در محل تعیین شده در فرم معاینات ثبت گردد. در نهایت نظریه کارشناسی بهداشت حرفه ای در خصوص وضعیت مواجهه شاغل با عوامل زیان آور محیط کار و در صورت لزوم مداخلات مورد نیاز در محل کار و یا توصیه به استفاده از وسایل حفاظت فردی در بخش انتهایی جدول درج شده و نام و نام خانوادگی کارشناس مربوطه و تاریخ ثبت و مهر و امضا شود.

جدول مذکور در دو ردیف اصلی مشاغل فعلی و مشاغل قبلی تنظیم شده است. این جدول همچنین دارای پنج ستون شامل پنج گروه عمده عوامل زیان آور شغلی)فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیک، ارگونومی و روانی) است که انواع مختلف مواجهات در هر گروه در ستون مربوطه درج گردیده است. این قسمت ترجیحاً بر اساس نتیجه بازدید کارشناس بهداشت حرفه ای مربوطه از محیط کار شاغل تکمیل گردیده و در مواردی که امکان بازدید فراهم نیست براساس پرسش از شاغل در خصوص نوع عوامل زیان آور محیط کار که وی با آنها در تماس است تکمیل گردد.

توضیحات لازم در خصوص موارد ثبت شده در جدول ثبت نتایج . اندازه گیری ها:
در صورت علامت زدن هر کدام از مواجهات در هر گروه در جدول ۳، ذکر توضیحات مربوط به آن از نظر نوع عامل زیان آور، میزان مواجهه، مدت مواجهه، مجاز یا غیر مجاز بودن مواجهه و … ضروری است، به طور مثال در مورد برخی مواجهات فیزیکی چون اشعه یونیزان و غیریونیزان، در صورت اطلاع از نوع اشعه (اشعه گاما، اشعه ایکس،اشعه ماورای بنفش و..) یا در مورد برخی مواجهات شیمیایی در صورت اطلاع از نوع عامل شیمیایی (مثلا گرد و غبار سیلیس، فیوم کادمیوم، حلال فنل،گاز مونواکسید کربن و…) نام عامل مواجهه و سایر اطلاعات مربوطه در قسمت مشخص شده در پایین جدول مذکور ذکر گردد.

توجه:در صورتی که برحسب نیاز اندازه گیری یک عامل زیان آور در محیط کار انجام پذیرد، نتایج بدست آمده از آن باید در زیر مجموعه جدول عوامل زیان آور شغلی در قسمت مربوطه ثبت گردد.مثلا اندازه گیری سروصدای محیط کار: ۹۵ دسی بل

نظریه کارشناسی بهداشت حرفه ای درخصوص شرایط محیط کار:
نظریه کارشناسی بهداشت حرفه ای در خصوص شرایط محیط کار شامل وضعیت موجود عوامل زیان آور محیط کار و لزوم اصلاحات مهندسی بهداشت حرفه ای در محیط کار و استفاده از تجهیزات حفاظت فردی و مشخصات آنها و …. توسط کارشناس بهداشت حرفه ای واجد شرایط فوق(بند ب) ثبت گردد.
تذکر: ذکر نام و نام خانوادگی، تاریخ، مهر و امضاء کارشناس بهداشت حرفه ای پرونده در محل مربوطه ضروری است.

سابقه شخصی،خانوادگی و پزشکی(فرم شماره4):

همانطور که اشاره شد فرم شماره ۴ بر اساس اظهارات معاینه شونده میبایست تکمیل و در پایان به امضا و اثر انگشت معاینه شونده برسد.

توجه: در صورت پاسخ”بلی” برای هر یک از سوالات، نسبت به اخذ پاسخ و ثبت توضیحات مربوط به آن به شرح زیر باید اقدام شود:
۱نوع بیماری و مدت زمان ابتلا به آن
۲نوع علایم و الگوی تشدید یا تخفیف آن در محیط کار
۳نوع علایم در همکاران
۴الگوی تغییر علایم در زمان تعطیلات و مرخصیها
۵ذکر نوع غذا، دارو یا ماده ای که فرد به آن حساسیت دارد و نوع علایم حساسیتی
۶ذکر علت و زمان بستری در بیمارستان (نوع بیماری، عمل جراحی و ...)
۷نوع و زمان عمل جراحی (آپاندکتومی، جراحی فتق، واریکوسل و ...)
۸ذکر نوع سرطان یا بیماری های مزمن مانند دیابت، فشار خون، سکته قلبی در سنین جوانی، تالاسمی ماژور،
هموفیلی و … در اقوام نزدیک
۹ذکر نام داروی مصرفی، مدت زمان مصرف و دوزدارو
۱۰مشخص نمودن مقدار مصرف سیگار بر اساس واحد پاکت در سال
۱۱مشخص نومدن سابقه مصرف سیگار بر اساس واحد پاکت در سال
۱۲ذکر نام ورزش یا سرگرمی و مدت پرداختن به آن
تذکر: سرگرمی می تواند شامل کارهایی که فرد در اوقات فراغت از شغل اصلی انجام می دهد مانند کار با کامپیوتر،کشاورزی و … باشد و باید مورد سوال قرار گرفته و پاسخ مثبت توضیح داده شود
۱۳ذکر نوع حادثه شغلی و علت آن
۱۴ذکر بیماری که شاغل به دلیل آن غیبت از کار بیش از سه روز داشته است.
۱۵ذکر نوع مرکز صنعتی و فاصله آن
۱۶ذکر زمان، علت معرفی به کمیسیون پزشکی و نتیجه آن پس از تکمیل جدول فوق امضاء و اثر انگشت شاغل مبنی بر تائید اظهارات ثبت شده در جدول در محل مشخص شده ثبت می گردد.

معاینات پزشکی (فرم شماره ۵ ):

هر پرونده دارای یک جدول شامل علایم حیاتی در یالای جدول اصلی ثبت معاینات می باشد. در جدول اصلی معاینات، نام ارگانهای مختلف بدن در ستون اول، آورده شده و در مقابل نام هر ارگان سه سطر وجود دارد که سطر اول نشانه های(sign)مربوط به هر ارگان می باشد که در صورت وجود میبایست توسط پزشک بررسی و سطر دوم که مربوط به علایم پزشکی(symptom)میباشد تکمیل شود. در صورت وجود نشانه یا علامت میبایست توضیحات مربوطه در سطر سوم یادداشت شود.

مثال: در صورت وجود سرفه در بررسی ریه لازم است مدت زمان ابتلا، زمان سرفه در طول شبانه روز (صبح، شب)،خشک یا خلط دار بودن سرفه و عوامل تشدید کننده قید شود. همچنین اگر در معاینه ریه، ویزینگ شنیده شود لازم است محل آن (ریه راست یا چپ)، لوکالیزه یا جنرالیزه بودن آن ذکر شود.

بررسی ارگانها:

مراحل ثبت نتایج معاینات در مورد تمامی ارگانها شامل موارد زیر است:

1-پرسش در مورد وجود علایم مربوط به هر ارگان و درج علامت در صورت وجود

2-انجام معاینات بالینی مربوط به هر ارگان بر پایه مشاهده، لمس، دق، سمع و درج علامت در قسمت مربوطه

3-درج توضیحات لازم در صورت پاسخ مثبت به هر یک از علایم و نشانه ها در هر ارگان در قسمت توضیحات

4-در مورد هر ارگان در صورت وجود علامت یا نشانه ای که در سطر مربوطه به آن اشاره نشده باید گزینه غیره انتخاب شده و علامت یا نشانه یافت شده در محل ثبت گردد.

5-در مورد علایم ونشانه های هر ارگان در صورتیکه علامت یا نشانه ای در شاغل یافت نشود در قسمت مربوطه گزینه بدون علامت یا بدون نشانه انتخاب گردد.

عمومی: بررسی شاغل از نظر وضعیت عمومی با پرسش از وجود مشکلات عمومی شامل کاهش وزن، خستگی مزمن و… آغاز شده و سپس با نگاه به شاغل، وضعیت ظاهری را ثبت نموده، در صورت وجود هرگونه مشکل توضیحات مربوطه در سطر سوم درج گردد.

چشم: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون کاهش قدرت بینایی، خستگی چشم، دوبینی، سوزش چشم، خارش چشم، ترس از نور و… و سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در بیمار شامل رفلکس غیر طبیعی مردمک، قرمزی چشم، اسکلرای ایکتریک و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

پوست، مو و ناخن: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون خارش پوست، ریزش مو، قرمزی پوست، پوسته ریزی و تغییر رنگ ناخن و… و سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در بیمار شامل ماکول، پاپول،ندول، وزیکول، زخم، کهیر، کلابینگ، ریزش موی منطقه ای یا جنرال، تغییرات پیگمانی شامل هیپر یاهیپوپیگمانتاسیون و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

گوش و حلق و بینی و دهان: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون کاهش شنوایی، وزوزگوش، سرگیجه واقعی، درد گوش، ترشح گوش، گرفتگی صدا، گلودرد، آبریزش بینی، خارش و سوزش بینی، خونریزی بینی، خشکی دهان، احساس مزه فلزی در دهان و… و سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در بیمار شامل التهلب پرده تیمپان، پارگی پرده تیمپان، افزایش غیرطبیعی سرومن، ترشح پشت حلق، اگزودای حلق، قرمزی حلق،بوی بد دهان، التهاب لثه و …و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ،lead line، پولیپ بینی، تندرنس سینوسها در سطر سوم

سر و گردن: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون توده گردنی و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی شامل بزرگی تیروئید، لنفادنوپاتی گردنی و … و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

ریه: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون سرفه، خلط، تنگی نفس کوششی، خس خس سینه، و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی شامل وضعیت ظاهری قفسه سینه، خشونت صدا، ویزینگ، کراکل، کاهش صداهای ریوی و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

قلب و عروق: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون درد قفسه سینه، تپش قلب، تنگی نفس ناگهانی شبانه، تنگی نفس در وضعیت خوابیده، سیانوز، و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی غیرطبیعی، صدای اضافی قلب، واریس اندام تحتانی و فوقانی و…و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

شکم و لگن: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، یبوست، مدفوع قیری، خون روشن در مدفوع، سوزش سر دل، اختلال در بلع و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی شامل تندرنس شکمی، ریباند تندرنس، هپاتومگالی، اسپلنومگالی، آسیت، توده شکمی، دیستانسیون شکمی و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم
کلیه و مجاری ادراری تناسلی: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون سوزش ادرار، تکرر ادرار، ادرار خونی، درد پهلو، احساس سنگینی یا توده در بیضه و…سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی واریکوسل و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم ، شامل تندرنسCVA

اسکلتی و عضلانی: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون خشکی مفصل، کمردرد، درد زانو و درد سایر مفاصل و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی شامل محدودیت حرکتی مفصل، کاهش مثبت، تستSLRقدرت عضلانی در اندام فوقانی، کاهش قدرت عضلانی در اندام تحتانی، اسکولیوز، تست مثبت و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

سیستم عصبی: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون سردرد، گیجی، لرزش، اختلال حافظه، گزگز و مورمور انگشتان و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی شامل رفلکس زانویی غیر طبیعی، رفلکس آشیل غیرطبیعی، تست رومبرگ مختل، ترمور، اختلال حسی اندام ها، تست تینل مثبت، تست فالن مثبت و … و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

اعصاب و روان: پرسش از شاغل در مورد وجود مشکلاتی چون عصبانیت بیش از حد، پرخاشگری، اضطراب، خلق پایین، کاهش انگیزه و… سپس انجام معاینات مربوطه و ثبت نشانه های موجود در وی شامل هذیان، توهم، اختلال اوریانتاسیون و… و ثبت توضیحات مربوط به علایم و نشانه ها در سطر سوم

تذکر: در صورتی که در بررسی های انجام شده موارد دیگری وجود دارد که توضیح آن لازم بوده و در قسمت مربوطه به آن اشاره ای نشده، پزشک می تواند در قسمت سایر موارد، توضیحات لازم را درج نماید.

در پایان قسمت معاینات این بخش درج تاریخ انجام معاینه و مهر و امضاء پزشک معاینه کننده الزامی است.

ادامه مطلب در قسمت دوم ...